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嬰兒超低血糖原因找到了

孫國根

發布時間: 2019-10-14 19:12:48 來源:人民網

近日,在復旦大學附屬兒科醫院,一個罕見的胰腺“長在胃上”,導致超低血糖、生命垂危的嬰兒,經多科室聯合精準治療康復出院。

患兒出生第二天因超低血糖導致無力吃奶。在當地醫院住院時,經高糖持續靜脈輸注治療,仍出現持續低血糖繼發驚厥、呼吸暫停,最低血糖僅0.6毫摩爾/升 (正常為3.9毫摩爾/升~5.6毫摩爾/升)。轉診至其他專科醫院治療后,多種國內外已知的藥物超高劑量使用,仍無法穩定血糖。

在復旦大學附屬兒科醫院內分泌遺傳代謝科住院后,患兒被診斷為先天性高胰島素血癥。內分泌遺傳代謝科主任羅飛宏教授說,先天性高胰島素血癥是一種罕見病,由于遺傳的缺陷導致胰腺不加控制地釋放胰島素,從而引發不同程度的低血糖,患者救治不及時通常導致不同程度的腦損傷,表現為癲癇、智力低下,重者死亡。

在復旦大學附屬華山醫院PET中心專家的協助下,患兒的病灶找到,影像數據提示患兒的病灶并不位于胰腺內部,而是罕見地出現在胃部。但胃鏡多部位活檢又均未發現病灶。在國內已知可用藥物對該患兒均無效的情況下,復旦大學附屬兒科醫院內分泌遺傳代謝科、外科、消化科、麻醉科、重癥醫學科等專家反復討論,確定由外科主任董巋然采用腹腔鏡手術探查PET-CT提示的病灶部位,結果發現患兒的胰腺存在發育畸形。正常的胰腺類似舌頭,是一個長條形的結構,而患兒的胰腺在中部長出一個凸起,并粘連在胃竇部,這是胰島素分泌異常的原因所在。董巋然經過細致的分離,完整地切除了這個異位胰腺。

經過10天左右的術后康復,患兒停用所有藥物,自主飲食,血糖正常穩定,近日康復出院。

責任編輯:曹俊鳳 曹敦斌
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